Fíjate que tras 6 años con este proyecto descubro que la ADA realiza congresos. Y que encima es uno de los más prestigiosos del mundo de la diabetes. Un congreso muy médico y muy centrado en avances principalmente del campo farmacológico. Hoy te quiero resumir lo más interesante que ha acontecido en este congreso de la ADA 2023. Ponte cómodo y disfruta: te voy a intentar hacer la experiencia lo más sencilla posible (ya que el tema es denso).

Congreso de la ADA 2023: Sobrepeso/Obesidad por bandera.

Como te he comentado antes, este ha sido un congreso muy centrado en la gran pandemia del sobrepeso/obesidad. Y se están haciendo grandes avances al respecto.

En primer lugar, parece que muy pronto tendremos una alternativa interesante a la Semaglutida oral (¿te suena el famoso Ozempic con el que la gente adelgaza?). Este Orforglipron ha demostrado ser mucho más estable y sin restricciones frente al Rybelsus (que es la versión oral de la Semaglutida). Este Rybelsus tiene el gran problema de que si se administra con comidas o volúmenes importantes de agua se absorbe como el culo. Es decir, que lo tienes que tomar en ayunas. Además, parece interaccionar para mal con algunos fármacos como el Omeprazol o la Levotiroxina. Y sorpresa: la Levotiroxina que usa la gente con hipotiroidismo también se tiene que tomar en ayunas.

Así que este Orforglipron pone las cosas más fáciles. Por el resto se observa efectivo para la pérdida de peso y no se han objetivado efectos secundarios diferentes a los vistos con el actual Rybelsus. Falta todavía camino (por ejemplo no tenemos datos de tema cardiovascular/glucémico), pero el camino promete.

Por otro lado, ya sabrás que en el mundo diabetes se lleva mucho lo de combinar fármacos (es un clásico ver a la metformina con otros amigos). Este es el principal motivo de lo compleja que es la farmacología asociada a la DM2. Pues en este ADA 2023, se trajeron datos sobre el Cagrisema: una combinación de Semaglutida con un olvidado de la diabetes (y hermano mestizo de la insulina), la Amilina.

Si quieres saber por que es tan importante la Amilina (la cual perdemos los que tenemos DM1), pincha por aquí. Por lo pronto esta combinación ha tenido efectos potenciados frente a los fármacos por separado (cosa que no sorprende y suele suceder). Dentro de nada veremos a la Semaglutida asociada a mogollón de alternativas.

Poquitas cosas sobre DM1 en este congreso ADA 2023.

No se si ha sido casualidad o es la norma, pero en este congreso de la ADA 2023; la Diabetes Tipo 1 ha brillado por su ausencia. Dentro de lo poquito que podemos sacar a relucir es esa asociación entre retinopatía y Enfermedad Cerebro-Vascular (ECV). Parece que la retinopatía grave y el Edema Macular se asocian a una mayor incidencia de ECV. Aunque si lo pensamos con sentido común, ambas patologías están asociadas a una diabetes mal controlada. No obstante se abre un camino para ver si comparten alguna vía fisiológica común. Más info del tema pinchando por aquí.

Más interesante es el tema de los enterovirus. Como bien sabrás, aunque hayamos avanzado mucho en ciertos campos de la DM1; aún seguimos con la incógnita de quien es el maldito elemento que pulsa el botón que lo inicia todo. Dentro de la gran amalgama de opciones (que van desde el déficit de Vitamina D hasta los factores ambientales), uno de los que más peso tiene es el de los virus.

Dentro de estos, los enterovirus se muestran como uno de los más relacionados. Y así lo demuestra el metaanalisis que te dejo pinchando por aquí. Esto es una gran noticia ya que le damos mayor peso a la aparición de vacunas específicas que puedan al menos utilizarse de forma preventiva en peques con papeletas de poder desarrollar una DM1.

Otras dos lineas de tratamiento mostradas en el congreso ADA 2023.

Los avances que vienen para el campo de la farmacología de la DM2 son fascinantes. Uno de ellos es la famosa insulina semanal específica para este colectivo. Se llama Icodec, y no solo facilita mucho la papeleta a este colectivo (principalmente gente de edad avanzada que se vuelve loca con tanta pastilla y pinchazo), sino que encima se ha mostrado más efectiva que la propia insulina lenta (en concreto Lantus).

Por otro lado tenemos un fármaco que seguramente rivalice (e incluso le quite el puesto), a la propia insulina en el colectivo DM2. Se llama Tirzepatida, y hace de todo: te ayuda a perder de peso, te mejora glucémicamente y además evitas en buena medida el gran riesgo de hipoglucemias asociadas a la insulina (las cuales son un infierno para la gente de edad avanzada que metabólicamente no trabaja nada bien estos temas).

Y la cosa no queda aquí ya que podríamos estar hablando del primer fármaco 100% indicado para el tratamiento del sobrepeso/obesidad (si, el Ozempic se está recetando a todo quisqui…pero la indicación es clara: DM2 y kilos de más). La Tirzepatida es un agonista multireceptor que por un lado actua sobre el peptido GLP1 (efecto saciante), y por otro lado sobre el GIP (que regula la acumulación de grasa en el cuerpo). Tanto el GLP1 como el GIP forman parte de las incretinas, un complejo mundo de hormonas intestinales que regulan la respuesta del cuerpo al consumo de alimentos, aumentando la secreción de insulina y bajando la secreción de glucagón, lo que proporciona ese plus añadido de control glucémico. Veremos como avanza la cosa…pero promete. Te dejo algo de info pinchando por aquí.

Ha habido más cosas interesantes en este 83 congreso de la ADA. Si quieres saber más, te toca pinchar por aquí.

Por mi parte yo me despido. Te recuerdo que mi libro precioso y mi curso para que no te engañen en el supermercado lo tienes en mi tienda pinchando por aquí. Tanto si estás empezando como si eres veterano, te interesa. Échale un ojo (:

A POR ESOS CONTROLES PERFECTOS.